Совет судей Удмуртской Республики,
с участием члена Совета судей Российской Федерации, заместителя Председателя Верховного Суда Удмуртской Республики в почетной отставке Емельянова А.В., начальника Управления Судебного департамента в Удмуртской Республике Овечкина Ю.С., начальника Управления по обеспечению деятельности мировых судей Удмуртской Республики при Правительстве Удмуртской Республики Марданшина А.Н., заместителя начальника Управления Судебного департамента в Удмуртской Республике Ахметова А.А., директора филиала федерального государственного бюджетного учреждения «Информационно-аналитический центр поддержки ГАС «Правосудие» в Удмуртской Республике Лаишевкина А.С.,
заслушав и обсудив информацию, представленную Управлением Судебного департамента в Удмуртской Республике, Верховным Судом Удмуртской Республики, Арбитражным судом Удмуртской Республики,
отмечает следующее.
В соответствии со статьей 20 Закона Российской Федерации от 26 июня 1992 года № 3132-1 «О статусе судей в Российской Федерации» жизнь, здоровье и имущество судей подлежат обязательному государственному страхованию за счет средств федерального бюджета.
Программа добровольного медицинского страхования (далее – ДМС) устанавливает порядок и объем получения застрахованными дополнительных медицинских услуг на всей территории Российской Федерации сверх объемов, предусмотренных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В соответствии с п. 5 ст. 19 Закона РФ «О статусе судей в Российской Федерации», Комплексной программой добровольного медицинского страхования судей федеральных судов общей юрисдикции, федеральных арбитражных судов, мировых судей, в том числе пребывающих в отставке, назначенных (избранных) от Российской Федерации в Суд Европейского экономического союза, Экономического суда Содружества Независимых Государств и полномочия которых прекращены, и членов их семей, на 2021 год по результатам проведенных конкурсов Судебным Департаментом при Верховном Суде Российской Федерации на 2021 год заключены государственные контракты на осуществление ДМС судей, в том числе пребывающих в отставке, членов их семей, на страхование имущества судей со страховой компанией АО «МАКС», на страхование жизни и здоровья судей, в том числе пребывающих в отставке, со страховой компанией АО «СОГАЗ».
По состоянию на 01 мая 2021 года общее количество застрахованных по ДМС федеральных судей, мировых судей, членов их семей, судей, пребывающих в отставке, составляет 1241 человек: из которых судей районных (городского) судов, судей в отставке и членов их семей – 922 человека, мировых судей, мировых судей в отставке и членов их семей – 319 человек; количество застрахованных судей Верховного Суда Удмуртской Республики в том числе, пребывающих в отставке, – 47, общее количество застрахованных – 273; общее количество застрахованных по ДМС в Арбитражном суде Удмуртской Республики - 137, из которых: действующих судей – 34, судей в отставке – 29, члены семей действующих судей - 57, члены семей судей в отставке – 17.
По состоянию на 01 мая 2021 г. поступило 6 заявлений от 6 человек на выплату страхового возмещения на приобретение лекарственных средств.
Регламент на 2021 год поступил 08 января 2021 года на электронный адрес Управления Судебного департамента в Удмуртской Республике для согласования с Верховным Судом Удмуртской Республики, Советом судей Удмуртской Республики, Арбитражным судом Удмуртской Республики, однако, в связи с исключением большого числа лечебных учреждений, не был согласован.
В первом полугодии 2021 года в Верховном Суде Удмуртской Республики с участием руководства Верховного Суда Удмуртской Республики, Арбитражного суда Удмуртской Республики, Управления дважды проводились совещания по вопросам медицинского обслуживания судей с приглашением представителя АО «МАКС», ООО «Больница для всей семьи». Подготовленный регламент с перечнем лечебных учреждений подписан страховой компанией АО «МАКС» лишь 28 апреля 2021 года.
Утвержденным Регламентом определен порядок предоставления/получения дополнительных медицинских услуг в объеме Программы ДМС и перечень медицинских учреждений. В Удмуртской Республике утверждена лечебная база, в состав которой входит 34 лечебных учреждений – партнеров АО «МАКС», 8 из которых являются базовыми лечебными учреждениями, согласование проводится через регистратуру лечебного учреждения. Остальные согласовывают по направлениям КДО АО «МАКС (через многоканальный телефонный номер круглосуточного консультативно-диспетчерского отдела).
Исходя из полученной информации Регламент взаимодействия со страховой компанией АО «МАКС» по медицинскому обслуживанию в рамках Комплексной программы добровольного медицинского страхования, подписанный всеми сторонами, в адрес судов до настоящего времени не поступил.
В первом квартале 2021 года поступило множество замечаний от судей по организации работы страховой компании АО «МАКС» по государственному контракту от 02.12.2020 № СД-14ю/178, а именно застрахованные не имели возможности оперативно получать информацию по вопросам организации получения медицинской помощи в рамках государственного контракта на осуществление добровольного медицинского страхования судей, судей, пребывающих в отставке, и членов их семей по федеральному номеру 8-800-333-20-03, номеру телефона представителя страховой компании АО «МАКС» и московскому городскому номеру 8(495)1080360 колл-центра Дирекции добровольного медицинского страхования АО «МАКС». На переписку посредством электронной почты страховая компания не отвечает.
Из Арбитражного суда Удмуртской Республики получена информация, что перечень оказывающих услуги медицинских учреждений, сведён к минимуму, сформирован страховщиком в одностороннем порядке, наиболее востребованные в предыдущие периоды медицинские учреждения из перечня были исключены. При этом в качестве базового медицинского учреждения, обращение в которое является обязательным для получения специализированной медицинской помощи, определена городская поликлиника (БУЗ УР «Городская поликлиника № 1 МЗ УР»), обремененная значительным количеством пациентов по территориальному принципу, не имеющая возможности для приоритетного предоставления услуг в рамках программы добровольного медицинского страхования, не оказывающая медицинские услуги в вечернее время и выходные дни, что наиболее востребовано действующими федеральными судьями. В особенности большое возмущение вызвали отказы страховой компании в продолжении застрахованными лицами ранее проводившегося курса лечения, перенаправление в базовое медицинское учреждение. Недоумение вызвали произвольные отказы или согласование операторами диспетчерской службы одних и тех же медицинских манипуляций, зависящие фактически от конкретного оператора диспетчерского центра.
В адрес Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации судьями Арбитражного Суда Удмуртской Республики направлена коллективная жалоба судей с доводами о невозможности соединения по средствам телефонной связи для разрешения интересующих вопросов о получении медицинских услуг, отсутствия обратной связи по направленным в письменной форме запросам. Оценка качества работы СК «МАКС» признана неудовлетворительной.
Из информации, представленной Верховным Судом Удмуртской Республики, установлено следующее.
Индивидуальные карточки застрахованных судей, судей, пребывающих в отставке, и членов их семей на 2021 год поступили в адрес Верховного Суда Удмуртской Республики 1 марта 2021 года, в результате чего вручены судьям, судьям, пребывающим в отставке, и членам их семей после 1 марта 2021 года. Таким образом, медицинское обслуживание в рамках добровольного медицинского страхования страховой компанией АО «МАКС» до 1 марта 2021 года было невозможным.
Кроме того страховой компанией АО «МАКС» не во все лечебно-профилактические учреждения доведены списки судей, судей, пребывающих в отставке, и членов их семей, подлежащих добровольному медицинскому страхованию в 2021 году.
1 апреля 2021 года состоялась встреча руководства Верховного Суда Удмуртской Республики, Арбитражного суда Удмуртской Республики, Управления Судебного департамента в Удмуртской Республике, Центра медицинской заботы «Медицея» с представителем страховой компании АО «МАКС». В настоящее время судьям, судьям, пребывающим в отставке, и членам их семей представлена возможность обращаться в Центр медицинской заботы «Медицея» по прямому обращению через регистратуру, не согласовывая прием с колл-центром Дирекции добровольного медицинского страхования АО «МАКС».
С 14 мая 2021 года в Удмуртской Республике определен медицинский представитель АО «МАКС».
Вместе с тем, по мнению судей, организация медицинского обеспечения АО «МАКС» в 2021 году удовлетворительной признана быть не может.
Для более четкой организации работы по медицинскому обслуживанию судей и членов их семей, учитывая оценку качества работы указанной страховой компании, Совет судей Удмуртской Республики считает, что Управлению Судебного департамента в Удмуртской Республике, Верховному Суду Удмуртской Республики и Арбитражному суду Удмуртской Республики необходимо:
- довести до сведения судей, в том числе судей, пребывающих в почетной отставке, Регламент взаимодействия Управления Судебного департамента в Удмуртской Республике, Арбитражного суда Удмуртской Республики и Верховного Суда Удмуртской Республики со страховой компанией АО «МАКС» по медицинскому обслуживанию в рамках Комплексной программы добровольного медицинского страхования, поступивший в Управление 28.04.2021 года.
- провести мониторинг качества обслуживания, в дальнейшем обсудив полученную информацию на очередном заседании совета в ноябре текущего года. Анализ полученной информации будет свидетельствовать об оценке качества обслуживания.
- усилить взаимодействие с медицинским представителем АО «МАКС».
Совет судей Удмуртской Республики,
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
Заместитель председателя Р.Р. Ахкямов
Поиск
Войти
Совет судей